השתלות שיניים – מדוע ואיך

השתלות שיניים נחשבת היום לדרך החדישה, המודרנית, הבטוחה והמתקדמת ביותר להשלמת שיניים חסרות.
אולם, זו פרוצדורה כירורגית עם סיכונים וסיבוכים בצידה .
כפי שיסקר בהמשך, יש לבצע אגת הטיפול במרפאה עם ניסיון, רקע כירורגי, ידע ואחריות.
ביצוע טוב ונכון של הטיפול יביא לשיפור דרמטי באיכות החיים של המטופל.
כישלון וטיפול רשלני עלולים לגרום לנזקים, שחלקם בלתי הפיכים.
במאמר זה נסקור את נושא השתלות השיניים- מדוע ואיך לבצען , כדי להביא לתוצאה הרצויה .
מרפאת ד"ר דורון אבניאלי, עם 36 שנות ניסיון בביצוע שתלים, עם רקע כירורגי נרחב ואלפי מתרפאים מרוצים לשרותכם.

מהו שתל דנטלי?

שתל דנטלי הוא בדרך כלל בורג מתכנס בצורת שורש, עשוי מטיטניום, מתכת עם משיכה טובה לתאי עצם, אותו מחדירים לעצם הלסת. השתל הוא שורש מלאכותי, ומהוה את הבסיס עליו בהמשך מתקינים כתר, שהוא התחליף לשן שאבדה. ניתן לבצע משתל בודד ועד שיקום של לסת שלמה או פה שלם עד שתלים.

השתלות שיניים – מדוע ואיך לבצען

השתלת שיניים נחוצה כאשר יש חוסר שיניים עקב שן שנעקרה. חוסר שן גורמת להפרעה תפקודית ואסתטית, ועלולה לגרום לתזוזת שיניים ובקיעת יתר של שיניים בלסת הנגדית.

השתלת שיניים היא תהליך מהיר , יחסית נוח ומביא בעקבותיו לשיפור המראה והתפקוד של מערכת הלעיסה. זה טיפול עם אחוזי הצלחה גבוהים ביותר, ולכן נחשב לטיפול בטוח ומומלץ.
לצורך ביצוע השתלה של שתל דנטלי יש לאבחן את המקום המיועד להשתלה.
CT דנטלי מראה את מימדי העצם , ולפיהם נקבעים מימדי השתל שיושתל במקום.
הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית. מפשילים מטלית כירורגית, קודחים קדח מדוייק בעצם הלסת, לתוכו מבריגים את השתל. את החניכיים תופרים ומחזירים למצבן טרם הניתוח.
לאחר פרק זמן שנע בין חודשיים ל- 6 חודשים, תלוי אם נעשה שימוש בטכניקות של זירוז הריפוי, ניתן לקחת מידה לכתר על השתל.

מי יכול לבצע את הטיפול ומהם סיכויי ההצלחה

פורמלית יכול כל רופא שיניים לבצע השתלות שתלים דנטליים.
בפועל, רצוי שהרופא המשתיל יהיה בעל רקע כירורגי וניסיון הן כירורגי והן שיקומי.
יש לזכור שמדובר בניתוח שסיכונים כרוכים בו, ועל הרופא המשתיל להיות רציני, אחראי ועתיר ניסיון כדי למנוע סיבוכים וסיכונים אלו.
עליו להכיר את האנטומיה של האזור המיועד להשתלה, לפעול לפי הפרוטוקולים המדוייקים, ללא עיגול פינות וללא דילוג על שלבים הכרחיים.
אין בשום פנים ואופן לבצע השתלת שתל דנטלי ללא CT מקדים, ויש לעיין ב- CT בכובד ראש, ולהפיק ממנו את כל האינפורמציה הנדרשת.
סיכויי הצלחת שתלים המבוצעים בצורה נכונה ואחראית הם כ- מ95% עד 98% .

הסיכונים שבהשתלת שיניים

בלסת עליונה בחלקה האחורי מצוי הסינוס. אסור לפגוע בו, קל וחומר לגרום לשתל דנטלי להחליק את תוך הסינוס.
בלסת תחתונה עובר לאורך הלסת עצב המעצבב תחושתית את השפה, הסנטר ועור הפנים.
יש להתרחק מעצב זה בעת תכנון ההשתלה, שכן פגיעה בו תגרום לחוסר תחושה בפנים, נזק שעלול להיות בלתי הפיך.
וכמו בכל ניתוח, יש סיבוכים מקומיים כמו שטף דם, זיהום, נפיחות וכאבים, אך אלו, בדרך כלל עוברים תוך מספר ימים עם טיפול אנטיביוטי מתאים.

למי אין לבצע שתלים?

השתלת שתלים דנטליים זו פרוצדורה כירורגית, וכל מי שמנוע מביצוע ניתוח עקב בעיה רפואית סיסטמית, מנוע גם מביצוע שתלים.
יש מתרפאים בהם סיכויי ההצלחה נמוכים מהמקובל:
1 . אנשים שעברו הקרנות לאזור ראש וצואר.
2 . מתרפאים שמקבלים טיפול כמוטרפי או תרופות הפוגעות בשלמות ובבריאות העצם.
3 . חולי סוכרת, אצלם יש ירידה באיכות הריפוי של פצעים.
4 . מעשנים. מקובל שאצל מעשנים סיכויי ההצלחה של שתלים דנטליים נמוכים בעד 30% מאשר אצל לא מעשנים. תלוי גם במשך ובכמות העישון .

מה עושים כאשר אין מספיק עצם לצורך השתלה

חוסר בגובה עצם קיים בדרך כלל באזורים האחוריים של הלסתות.
בלסת עליונה אחורית , חוסר מקום תחת הסינוס.
בלסת תחתונה אחורית חוסר מקום מעל העצב.

הדרך להתגבר על חוסר גובה עצם- שימוש בשתלים קצרים

דרך אחת היא לייצר גובה עצם על ידי ניתוח הרמת סינוס בלסת עליונה או הגבהת הרכס בלסת תחתונה. מדובר בניתוחים נוספים, כאשר בלסת תחתונה אחוז הכשלונות גבוה.
ניתוחים נוספים אומרים תחלואה נוספת, זמן נוסף , עלות נוספת.
דרך טובה יותר להתגבר על חוסר גובה העצם היא על ידי שימוש בשתלים קצרים.
אלה שתלים שאורכם מחצית מאורך שתלים רגילים, וכמות העצם הנדרשת להשתלתם מחצית מאשר בשתלים רגילים.
שתלים אלה תוכננו ונבנו מראש כשתלים קצרים, ולהם מנגנוני פיצוי על אורכם הקצר.
שתלים קצרים דורשים ידע , ניסיון וציוד השונים מאלה הנדרשים לצורך ביצוע שתלים רגילים.
שיטת ההשתלה והשיקום של שתלים קצרים שונה לחלוטין מזו של שתלים רגילים, ויש ללמוד ולהתמחות בביצועם.
שתלים קצרים חוסכים ניתוחים נוספים, ועם ביצוע נכון ותחזוקה נכונה, מקנים תוצאה שאינה נופלת מזו של שתלים רגילים.

זירוז הריפוי

מקובל היה עם התחלת השימוש בשתלים דנטליים להמתין 6 חודשים מאז ההשתלה ועד לחשיפת השתל ושיקומו.
כיום קיימות שיטות חדישות לזירוז הריפוי, המקצרות באופן מהותי את משך ההמתנה בין ההשתלה ללקיחת המידות לכתר.
שיטת PRF מקצרת את הליך הריפוי ב- 50% .
שיטת הגלים האלקטרומגנטיים מקצרת את משך הזמן מההשתלה ללקיחת המידות לחודשיים, ואף חוסכת את ניתוח החשיפה של השתל.

השתלת שיניים ביום אחד

זו הדרך האולטימטיבית לשיקום לסת שלמה או פה שלם.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה מחדירים 4-6 שתלים ללסת ובו ביום משקמים את הפה עם גשרים זמניים.
אין צורך בהשתלות עצם ולא בהרמות סינוס. אנחנו עוקפים את הסינוס ואת העצב.
יום טיפול אחד, והפה משוקם.

אצל מי כדאי לבצע ניתוח השתלת שיניים

בעת חיפוש רופא שיבצע את הטיפול יש לקחת מספר גורמים בחשבון:
1 . הרופא חייב להיות ותיק, מנוסה, בעל רקע כירורגי וידע שיקומי.
2 . כדאי לבצע הן את ההשתלה והן את השיקום אצל אותו רופא. במצב של כישלון, וזה קורה, אין זריקת אחריות מהכירורג למשקם.
3 . על הרופא להיות בעל ניסיון בשיטות ההשתלה השונות, שתלים קצרים, שיטת אול און 4 , שיטות זירוז הריפוי. רק רופא השולט בכל שיטות ההשתלה יוכל לתפור למתרפא את השיטה
המתאימה לו ביותר.
4 . על המרפאה להיות מודרנית , מצויידת היטב ועם מיטב החידושים הקיימים.
5 . מדובר בניתוח, שיקום, מעקב ומדפר פגישות, על הרופא להיות אמפטי למתרפא , ועל המרפאה על צוותה להיות עם יחס אישי וחם למתרפא.

כיצד ניתן לבצע שתלות שיניים בזול

איכות עולה כסף.
כפי שלא ניתן לרכוש מרצדס במחיר של פיאט, לא ניתן לקבל השתלת איכות במחיר זול.
הציוד, השתלים, חומרי העזר, צוות המרפאה המיומן והמנוסה, ועוד פרמטרים רבים ונוספים מתבטאים בעלויות.
מדובר בניתוח שביצוע לקוי שלו עלול לגרום לנזק בלתי הפיך.
השתלות שיניים עושים אצל הטובים ביותר.