השתלת שיניים בלסת עליונה

השתלת שיניים בלסת העליונה נועדה להשלים שיניים חסרות בלסת העליונה מבלי לפגוע בשיניים קיימות, בבחינת השלמת רק מה שחסר.
לכל לסת יש את המאפיינים שלה, ולכל אזור בלסת שונות מאזורים אחרים.

השתלת שיניים בלסת עליונה – חלוקה לאזורים

מספר אפשרויות קיימות כאשר אנו דנים בחוסר שיניים בלסת עליונה:
1. השתלת שיניים בחלק הקדמי
2 . השתלת שיניים בחלק האחורי
3 . השתלת שיניים משולבת, חלק קדמי ואחורי
4 . לסת מחוסרת שיניים או כאשר כל השיניים מיועדות לעקירה.

השתלת שיניים בלסת עליונה בחלק קדמי

המאפיין את החלק הקדמי בלסת העליונה הוא הצורך האסתטי.אזור זה נקרא בעגה המקצועית "האזור האסתטי". זה החלק הבולט ביותר בפה, ובעל חשיבות אסתטית ממדרגה ראשונה.
בכל דיבור, חיוך, חשיפת שיניים, הוא בולט מייד, וחשיבותו באסתטיקת הפה והפנים רבה מאד.

באזור זה של הפה בדרך כלל אין בעייה של חסר עצם. לעיתים, עקב ספיגת עצם לאחר עקירות שבוצעו באזור זה, רוחב העצם קטן, ועלינו להשתמש בשתלים צרים.
בעת ביצוע השתלה באזור האסתטי, עלינו להקפיד הקפדה יתרה על "פרופיל הבקיעה". כלומר, יש להתקין את השתל כך שהכתר המורכב עליו "יבקע" מהחניכיים כמו שן טבעית.

השתלת שיניים בלסת עליונה בחלק אחורי

בחלקה האחורי של הלסת העליונה מצוי הסינוס המקסילרי.
הסינוס הוא חלל אויר שאסור לפגוע בו בעת ביצוע השתלה.
כלומר, המרווח הקיים לצורך ביצוע השתלה בחלקה האחורי של הלסת העליונה הוא מרכס הלסת ועד גבולו התחתון של הסינוס.
האנטומיה של הסינוס , מיקומו ומימדיו משתנים מאדם לאדם.
המרווח שבין רכס הלסת לגבולו התחתון של הסינוס משתנה גם הוא עם השנים.
הסינוס גדל ומתפשט עם השנים.
עצם הלסת משתנה גם היא. כתוצאה מדלקות בחניכיים ובשיניים ולאחר עקירות , נספגת העצם והמרווח בין רכס הלסת לסינוס קטן עם השנים.
כתוצאה משני גורמים אלה, פעמים רבות לא קיים גובה עצם מספיק לצורך ביצוע שתלים בחלקה האחורי של הלסת.
שתל רגיל אורכו מ-10 מ"מ ומעלה. לא תמיד קיים מרווח של 10 מ"מ מרכס הלסת לגבולו התחתון של הסינוס.

השתלת שיניים בלסת עליונה בחלקה האחורי תוך התייחסות לחסר גובה העצם

1 . מניעת אובדן עצם

עצם הלסת היא עצם פונקציונלית. כל עוד מצויה בה שן או אפילו שורש של שן, היא שומרת על ניפחה.
מייד לאחר עקירת שן מתחיל תהליך של ספיגת עצם במקום העקירה, הן במימד הורטיקלי והן במימד ההוריזונטלי. 3 חודשים לאחר העקירה , האזור בו היתה השן קצר וצר באופן משמעותי, יחסית למימדיו לפני העקירה.

איך מונעים את ספיגת העצם לאחר עקירה?

דרך אחת למנוע את ספיגת העצם היא פעולה הנקראת "שימור המכתשית".
מדובר בהשתלת עצם או תחליף עצם למכתשית השן העקורה, מייד לאחר ביצוע העקירה.
חובה לבצע עם כל עקירת שן , כאשר מתוכנן במקום ביצוע השתלה עתידית, שימור המכתשית.
בעזרת פעול הפשוטה זו אנחנו שומרים על נפח העצם, מונעים ספיגה של העצם, ונותנים סיכוי לביצוע השתלה בשלב השני.

דרך שניה ומקובלת מאד כיום – השתלה מיידית

מייד לאחר העקירה מתקינים את השתל, משלימים עצם או תחליף עצם סביבו, וכך מונעים את תופעת ספיגת העצם שלאחר עקירה. בצורת פעולה זו אנו חוסכים גם ניתוח נוסף של השתלה מאוחרת, כאשר ההשתלה בוצעה יחד עם העקירה.

2 . שימוש בשתלים קצרים

שתלים קצרים הם שתלים שאורכם 5-6 מ"מ. שתלים ספציפיים אלה תוכננו ונבנו כקצרים, ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
2 חברות מייצרות שתלים קצרים:
חברת בייקון האמריקאית.
חברת דנטק- פירמידיון הישראלית.
לכל אחד מהשתלים של חברות אלה מאפיינים מיוחדים, ושיטות לקבלת אחיזה מיידית טובה ושרידות לאורך זמן.
כאשר אין מספיק גובה עצם בלסת עליונה אחורית כדי לבצע שתלים רגילים, אך גובה העצם מספיק לצורך התקנת שתלים קצרים, זה פתרון מצויין.

2 . הרמת סינוס

כאשר המרווח בין רכס הלסת לרצפת הסינוס לא מספיק גם לשתלים קצרים, יש לבצע הרמת סינוס.
בהרמת סינוס אנו חושפים את הסינוס ומשתילים עצם בקרקעיתו. תוך 6-9 חודשים מתאחה העצם המושתלת הזו עם עצם הלסת המקורית, מתווספת אליה, וכך אנו מקבלים גובה עצם נוסף האמור להספיק לשתלים רגילים.
מדובר בניתוח נוסף, קודם לניתוח ההשתלה, ופרק זמן נוסף של לפחות חצי שנה שנדרש בין הרמת הסינוס לביצוע השתלים.

השתלת שיניים משולבת בחלק הקדמי והאחורי

כאשר יש צורך לבצע שתלים בלסת עליונה, הן בחלק קדמי והן בחלק האחורי, יש להתייחס לצרכים של כל אזור.
בעת ביצוע השתלים באזור הקדמי עלינו להתייחס להבט האסתטי הכרוך בכך.
בעת ביצוע ההשתלה באזור האחורי עלינו להתמודד עם גובה העצם הקטן או החסר בחלק זה של הלסת.

לעיתים , כאשר נדרשת הרמת סינוס, עלינו להמתין עם שיקום החלק הקדמי, עד להשלמת ביצוע ההשתלות בחלק האחורי, ורק אז לשקם את הלסת בבת אחת.

השתלת שיניים בלסת עליונה מחוסרת שיניים

במצב זה, ביכולתנו להשתמש בטכניקה חדישה יחסית , המעניקה למתרפא פתרון מעולה למצב חוסר השינים בו הוא נמצא.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד זה טיפול המאפשר לבצע ביום אחד את העקירות, אם נדרשות, ההשתלות והשיקום על גבי השתלים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
בשיטה זו אנו משתילים בלסת 4-6 שתלים, כאשר השתלים האחוריים הם שתלים מוטים וארוכים. שתלים אלה נמצאים לפני גבולו הקדמי של הסינוס, מנצלים כמות עצם רבה בקידמת הסינוס וחוסכים את הצורך בהרמת סינוס.
לאחר ביצוע השתלים מבוצע השיקום, בערבו של יום יוצא המתרפא מהמרפאה עם גשר זמני יפה, אסתטי ופונקציונלי בפיו.
הטיפול בשיטת אול און 4 מתבצע בהרדמה מלאה, דורש נוכחות רופא מרדים מומחה בחדר הניתוח.
יתרונו- לא הרמות סינוס, לא השתלות עצם, לא ריבוי ניתוחים והמתנות.
יום טיפול אחד- וסיימנו.
לאחר חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע, וזו פעולה שיקומית בלבד.

השתלת שיניים ביום אחד נחשבת היום לפיסגת הטכנולוגיה בעולם ההשתלות.
היא מונעת את הצורך בריבוי ניתוחים, השתלות עצם, הרמות סינוס, המתנות ושימוש בתותבות נישלפות.
הכל מבוצע ביום אחד , כאשר המתרפא מורדם, ומתעורר עם השיקום הקבוע בפיו.

עבור מי שזקוק לסוג זה של טיפול – השתלת שיניים ביום אחד הוא הפתרון האולטימטיבי.