השתלת שיניים בלסת תחתונה

כאשר אנו דנים בהשתלת שיניים בלסת תחתונה, יש לחלק את הלסת מבחינת מיקום ההשתלה ללסת תחתונה קדמית ולסת תחתונה אחורית.

השתלת שיניים בלסת תחתונה מרכזית

הלסת התחתונה המרכזית נחשבת לאזור הטוב ביותר בפה מבחינת אפשרות השתלה משתי סיבות:
1 . באזור זה בדרך כלל יש כמות עצם רבה, הן במימד האורכי והן במימד הרוחבי.
2 . באזור זה איכות העצם היא הטובה ביותר בפה. זו עצם צפידה ומרוכזת, הנותנת אחיזה חזקה לשתלים.

הלסת התחתונה הקדמית היא האזור שבין שני הניבים התחתונים.
הנובע מזה, השתלת שיניים בלסת תחתונה מרכזית היא פרוצדורה קלה, נוחה , ועם סיכויי הצלחה מירביים. ביכולתנו להשתיל שתלים ארוכים, רחבים וחזקים, שיתנו אחיזה טובה וחזקה לכתרים שיבנו עליהם.

השתלת שיניים בלסת תחתונה אחורית

לאורך כל הלסת התחתונה האחורית עובר העצב האלבאולרי התחתון המעצבב תחושתית את השפה התחתונה, הסנטר, עור הפנים והחניכיים החיצוניות.
פגיעה בעצב זה, תגרום לחוסר תחושה באזור העצבוב של העצב. מידת חוסר התחושה ומשכה תלויים במידת הפגיעה בעצב. במקרה של פגיעה חמורה בעצב, נקבל מצב של חוסר תחושה תמידי באזורים אלו.

כלומר, כאשר אנחנו מתכננים ביצוע השתלות בלסת תחתונה אחורית, עלינו לדעת בדיוק איפה נמצא העצב, וכיצד להמנע מפגיעה בו.
לפני ביצוע ההשתלה (כל השתלה) עלינו לבצע צילום סיטי המראה לנו את מיקום העצב .
גובה העצם הזמין להשתלה הוא מרכס הלסת ועד מרחק ביטחון מהעצב.
מקובל לקחת מרחק ביטחון של לפחות 2 מ"מ מהעצב.

האפשרויות הקיימות לצורך השתלת שיניים בלסת תחתונה אחורית

1 . כמות העצם הקיימת מספיקה לצורך ביצוע שתל רגיל שאורכו מ- 10 מ"מ ומעלה.
2 . גובה העצם פחות מ- 10 מ"מ , ואז עלינו לבצע שתלים קצרים.
3 . גובה העצם הקיים לא מספיק גם לשתלים קצרים.

השתלת שיניים בלסת תחתונה אחורית עם גובה עצם רגיל

בנסיבות אלה יבוצע שתל רגיל שאורכו מ- 10 מ"מ ומעלה, ואנו עוסקים בהשתלה רגילה.

השימוש בשתלים קצרים

שתלים קצרים הם שתלים שאורכם 5-6 מ"מ.
אלה לא שתלים רגילים שקוצרו, אלא שתלים שמראש תוכננו ונבנו כשתלים קצרים, עם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר. בזמן תכנון השתל, נלקחה מראש בחשבון העובדה שאורכו קצר, ולכן תוכננו מנגנונים המפצים על האורך הקצר.

שתי חברות מייצרות שתלים קצרים בלבד:
חברת בייקון האמריקאית.
חברת דנטק- פירמידיון הישראלית.

השתלים של בייקון מיוצרים כ- 35 שנים . אלה שתלים קצרים ורחבים, עם שטח פנים הגדול ב- 30% משטח הפנים של שתלים רגילים, בנוסף יש לשתלים מדפים רוחביים המגדילים את אחיזת השתל.

השתלים של דנטק- פירמידיון מיוצרים כ- 15 שנים. לשתלים אלה מנגנון יחודי, המרחיב את חלקו התחתון של השתל לאחר השתלה, ונותן לו אחיזה מיידית חזקה.

שתלים קצרים הם שתלי נישה, מושתלים אך ורק במצבים בהם אנו נתקלים בחוסר גובה עצם שלא מאפשר השתלת שתלים רגילים.

לשתלים הקצרים מספר חסרונות:

1 . לאחר ההשתלה יש להקפיד הקפדה יתרה על ביקורים תכופים אצל שיננית ועל צחצוח שיניים קפדני.
דלקת חניכיים השכיחה לאחר השתלות- פריאימפלנטיטיס גורמת לספיגת עצם סביב שתלים.
ספיגת עצם בשתלים קצרים משמעותית יותר מאשר בשתלים ארוכים.
2 . מחירם של השתלים הקצרים ומחיר חלקי השיקום שלהם יקר פי 5 ממחיר שתלים רגילים.
3 . לצורך ביצוע שתלים קצרים יש לעבור השתלמות ספציפית וללמוד את השימוש בשתלים אלה.
כמו כן יש לרכוש את מגש ההשתלות הספציפי לשתלים אלה, שהוא שונה בתכלית ממגש ההשתלות של שתלים רגילים.
כל אשר צויין מייקר את השימוש בשתלים קצרים , יחסית לשתלים רגילים.

השתלת בלוק עצם

כאשר גובה העצם הזמין לצורך השתלה אינו מספיק אף לשתלים קצרים , עלינו להגביה את רכס הלסת.
זו פרוצדורה קשה, מסובכת , עם שיעור כשלונות גבוה.
מקובל להשתיל בלוק עצם, עם יציבות מימדית טובה.
את בלוק העצם ביכולתנו לקחת מאתר תורם בפה או להשתמש בבלוק עצם סינטטי מסחרי.
את הבלוק עלינו לכסות לאחר ההשתלה ברקמה רכה, רקמת החניכיים. חשוב לא ליצור מתח ברקמה הרכה, שכן מתח גורם להפרעה בזרימת הדם ברקמה.
חשיפת הבלוק לאחר ההשתלה היא הסיבה העיקרית לכשלון השתלת הבלוק.

הגדלת כמות הרקמה הרכה לפני ביצוע השתלת בלוק עצם

זו שיטה להגדלת כמות הרקמה הרכה באזור המיועד להשתלת בלוק עצם.
השיטה מתבססת על השתלת קפסולה ג'לטינוזית המכילה הידרו-ג'ל הסופח נוזלים מהרקמות.
את הקפסולה אנו משתילים באזור המיועד לקבלת הבלוק ומרחיבים באמצעותה את כמות הרקמה הרכה. כאשר אנו משתילים בהמשך את בלוק העצם, יש לנו מספיק רקמה רכה לכסותו ללא הפעלת מתח, וגדל הסיכוי לקליטתו.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד היא השיטה האולטימטיבית לשקם לסת שלמה מחוסרת שיניים , או כאשר כל השיניים מיועדות לעקירה.
שיטת הביצוע היא אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה אנו עוקרים את השיניים, אם יש, משתילים בין 4 ל- 6 שתלים, ובו ביום משקמים את הלסת בעזרת גשר זמני יפה, אסתטי ותפקודי.
לאחר חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע.

יתרונות השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 :

יום טיפול אחד בלבד.
חוסך ניתוחים רבים הנדרשים בצורות שיקום אחרות.
השתל מתבצע תוך עקיפת מוצא העצב- אין צורך להזדקק להשתלה באזור לסת האחורית.
הטיפול מתבצע בהרדמה מלאה- המתרפא לא סובל ולא חווה את הטיפול הממושך.
ביום הטיפול משוקמת הלסת על ידי גשר זמני, קבוע בפה.
החלפת הגשר הזמני בקבוע- פרוצדורה שיקומית ללא הרדמות וולא כאבים.

למי שזקוק ומתאים- השתלת שיניים ביום אחד , בהרדמה מלאה בשיטת אול און 4 זו הדרך המודרנית הטובה ביותר לשיקום הפה.