אחוז ההצלחה של שתלים דנטליים הוא כ- 95% . זה אחוז הצלחה מכובד, אך עדיין יש כ- 5% כישלונות.
מה הסיבה לכישלונות בהשתלות שיניים?
האם ניתן למנוע אותם או להקטין את שכיחותם?
הסיבות לכישלונות בהשתלות שיניים ואיך למנוע אותם
מראש יאמר, לא תמיד אנו יודעים מה הסיבה לכישלון השתלת שיניים. יש מקרים שההשתלה בוצעה לפי כל הכללים המקובלים, ועדיין השתל ניכשל. במקרים אלה לא נוכל לעשות דבר כדי לשפר את אחוזי ההצלחה.
אבל יש מקרים בהם נוכל להצביע על גורם שיתכן, והוא הסיבה לכישלון השתלים.
הביולוגיה של קליטת שתלים
לאחר עקירה מתחילה מייד ספיגת עצם באזור השן שנעקרה. יש למנוע זאת.
מייד לאחר ביצוע השתלה מתחילה להיבנות עצם חדשה סביב השתלים.
כדי שתיבנה עצם עלינו לדאוג לקירור טוב של קדח ההשתלה, למנוע חימום של העצם השארית ותמותת תאי עצם.
תנאי להצלחת שתלים הוא יציבות ראשונית של השתל שמשמעותו מגע הדוק בין השתל לעצם הסמוכה.
חשוב מאד לדאוג לאספקת דם טוב לאתר ההשתלה- מרווח מספיק בין שתל לשן סמוכה או בין שני שתלים. העצם בין השתלים או בין השתל לשן הסמוכה היא המקור לכלי דם המזינים את אתר ההשתלה.
דלקת סביב שתלים גורמת למחלת חניכיים הנקראת פריאימפלנטיטיס. מחלה זו גורמת לספיגת עצם סביב השתלים ויכולה לגרום לכישלונם.
כישלון שתלים הקשור למתרפא
1 . מחלות כמו סכרת הפוגעות בריפוי פצעים ובאספקת דם לרקמות.
2 . מצבים לאחר הקרנות לאזור הראש שגורמות פגיעה בעצם הלסת.
3 . עישון- מפחית סיכויי קליטת שתלים בעד 30%.
4 . עצם בעלת צפיפות דלה, פגיעה באחיזת השתלים.
5 . מצב לאחר עקירות עם ספיגת עצם משמעותית.
6 . השתלה לאזורים בהם רוב העצם היא עצם מילוי ולא עצם עצמית.
7 . אי שמירה על היגיינה אוראלית מספקת וחדירת זיהום לאתר ההשתלה.
כישלון שתלים הקשור לרופא
1 . השתלה באתר בו כמות ו/או איכות העצם לא מתאימה.
2 . טכניקת השתלה לקויה : חימום יתר של העצם סביב השתל, שתלים צפופים מדי, קירבה גדולה מדי לשן סמוכה.
3 . שימוש בשתלים מאיכות גרועה.
4 . עקירה ללא שמירה על שלמות המכתשית.
5 . אי הקפדה על סטריליות ועל פה נקי לפני ההשתלה.
הדרכים למנוע כישלונות בהשתלות שיניים
1 . לאחר עקירה יש לבצע מייד השתלת עצם או תחליף עצם למכתשית השן שנעקרה על מנת לשמור על שלמות העצם ולמנוע ספיגתה.
2 . אם מבוצעת השתלה מיידית, יש למלא את המירווח שבין השתל לקירות המכתשית בעצם או תחליף עצם. אסור להשאיר חלל ריק.
3 . יש להשתמש בשתלים מאיכות טובה של יצרן מוכר ובעל תו תקן אמריקאי .
4 . עלינו לדאוג למניעת זהום- יש להקפיד על טיפול שיננית סמוך למועד ההשתלה.
5 . יש לנקוט בטכניקת השתלה נכונה עם קירור מים מתאים למנוע חימום ותמותת תאי עצם סמוכים לאתר ההשתלה.
6. תנאי לביצוע נכון של השתלת שיניים- תכנון מוקדם מתאים, שימוש ב-CT באיכות טובה ואמינה, בחירת אתר השתלה מתאים והתאמת סוג השתל לתנאי העצם.
לסיכום
אין ולא תהיה אפשרות להגיע ל-100% הצלחה בהשתלות שיניים, אך עלינו לשאוף להתקרב לאחוז זה ככל הניתן.
רופא שבידיו אחוז כישלונות הגבוה באופן מהותי מ-5% המקובלים חייב לבצע בדק בית רציני, ולבחון את התנהלותו.
על המתרפאים לבדוק בידי מי הם מפקידים את פיהם, ולמי הם מתירים לבצע השתלת שיניים- ניתוח חודרני שסיבוכים בצידו.
