השתלת שיניים בכל הפה אינה פרוצדורה סטנדרטית.
לכל פה יש את המאפיינים שלו: מבנה הלסתות שלו, כמות העצם הזמינה להשתלת שיניים ששונה מפה לפה, גובה הסינוס בלסת עליונה, מיקום העצב בלסת תחתונה.
מאפיינים אלה ואחרים קובעים את שיטת ההשתלה שתיבחר לכל מתרפא, מספר השתלים, סוגם וצורת השיקום שתיבנה עליהם.
ובהתאם לשיטת ההשתלה, למספר השתלים, לסוגם ולשיטת השיקום תתומחר הפעולה, ותינתן התשובה לשאלה כמה עולה השתלת שיניים בכל הפה.
כמה עולה השתלת שיניים בכל הפה בהתאם למרכיבי השתלת השיניים
השתלת שיניים בכל הפה יכולה להיות פרוצדורה פשוטה יחסית כאשר אין צורך לעקור שיניים, כאשר יש מסת עצם מספיקה , ואין צורך לבצע פעולות נוספות פרט להשתלה.
במציאות, רוב המקרים אינם כאלה.
1 . בפה יש שיניים המיועדות לעקירה.
יש לבדוק האם איזורי השיניים דלקתיים. לעיתים לא ניתן לבצע השתלה מיידית באיזורי הדלקת, יש לעקור את השיניים, לסלק את הרקמה הדלקתית, להמתין לריפוי המקום, ורק אז לבצע את ההשתלות.
כאשר עוקרים שיניים באיזורים המיועדים להשתלת שיניים, יש לבצע נוהל "שימור מכתשית". השתלת עצם במקום העקירה כדי למנוע את ספיגת העצם.
2 . האם יש מספיק גובה עצם תחת הסינוס
בחלקה האחורי של הלסת העליונה נמצא הסינוס המקסילרי. לעיתים קרובות רצפת הסינוס קרובה לשיא הרכס של הלסת, ולא מותירה מספיק גובה עצם לצורך ביצוע השתלה.
הפתרונות:
1 . שימוש בשתלים קצרים שאורכם 5 מ"מ, מחצית מהאורך המינימלי של שתלים רגילים.
2 . הרמת סינוס, ניתוח מקדים לניתוח השתלת השיניים, שנועד להוסיף גובה עצם ללסת, על ידי השתלת עצם בקרקעית הסינוס.
3 . האם יש מספיק גובה עצם מעל העצב בלסת התחתונה
לעיתים העצב המעצבב את השפה ועור הפנים קרוב לפני שטח הלסת, ולא מותיר גובה עצם מספיק לצורך השתלת שיניים.
הפתרונות:
1 . שימוש בשתלים קצרים.
2 . אם אין מספיק גובה עצם לצורך ביצוע שתלים קצרים, יש להגביה את הלסת התחתונה באמצעות השתלת עצם. זו פרוצדורה קשה עם אחוז כשלונות גבוה.
השתלת שיניים ביום אחד
שיטת השתלת שיניים ביום אחד זו הדרך החדישה והמודרנית ביותר לביצוע השתלות שיניים בכל הפה.
שיטת הביצוע נקראת אול און 4 .
ביום אחד, מבצעים את כל ההשתלות בהרדמה מלאה.
עוקרים את השיניים המיועדות לעקירה, משתילים 4-6 שתלים בלסת, ובו ביום משקמים אותם עם גשר זמני.
לאחר חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע.
בשיטת טיפול זו אין צורך להשתיל עצם, אין צורך בהרמות סינוס- אנו עוקפים אותו, וגם עצב גבוה אינו מהוה בעיה- גם אותו עוקפים.
הטיפול נמשך יום שלם, בהרדמה מלאה, ובסופו של יום יוצא המתרפא מהמרפאה עם גשר בפיו.
כמה עולה השתלת שיניים בכל הפה בהתאם לרכיבים הנדרשים
כפי שראינו, השתלת שיניים בכל הפה זה צבר של פעולות.
לעיתים- רק השתלות שיניים.
לעיתים- עקירות, השתלות עצם, הרמת סינוס, הגבהת לסת.
כל הרכיבים הללו דורשים עבודה, זמן, עלות חומרים , ויש לתמחרם.
לכן בהתייחסות לרכיבי העבודה הנדרשים, אי אפשר לקבוע כמה עולה השתלת שיניים בכל הפה, בלא לדעת מה נדרש לצורך ביצוע העבודה.
כמה עולה השתלת שיניים בכל הפה ביום אחד
השתלת שיניים ביום אחד היא חריגה מבחינת התימחור.
מאחר ובשיטה זו אין צורך בהשתלות עצם, הרמת סינוס או הגבהת לסת, המחיר ללסת הוא קבוע, בלי התייחסות אם נדרשות עקירות שיניים, ובלי התייחסות למספר השתלים המוחדרים.
האלמנט היחיד כאן שמשתנה הוא עלות ההרדמה הכללית למרדים, שמתומחרת לפי מספר שעות העבודה.
כמה עולה השתלת שיניים בכל הפה בהתייחס למקצועיות ומוניטין הרופא
הגורם החשוב ביותר להצלחת הטיפול הוא מקצועיות הרופא.
למקצועיות הרופא כמה אלמנטים:
1 . האם למד בהדסה או במוסד מכובד במערב, לעומת לימודים במזרח אירופה שם רמת רפואת השיניים ירודה.
2 . האם הוא בעל ידע וניסיון קודם, תואר ברפואה כללית וניסיון בכירורגיה כללית. יכולתו להתמודד עם מצבי חרום כמו דימום מסיבי.
3 . האם עבד במחלקת פה ולסת, באיזה היקף, כמה זמן. היכן קיבל הרגלי עבודה נכונים.
4 . מה רמת הידע שלו בביצוע פרוצדורות כמו שתלים קצרים, הרמות סינוס, השתלות עצם.
5 . כמה שנות ניסיון יש לו בהשתלות שיניים, עד כמה יוכל להתמודד עם בעיות וקשיים שיתעוררו במהלך הניתוח.
6 . איזה השתלמויות עבר , עד כמה הוא מעודכן בחידושים, האם השתלם בשיטות חדשות בארץ, בעולם. האם משתתף בכנסים מקצועיים, איזה וכמה.
כמה עולה השתלת שיניים בכל הפה בהתייחס לסביבת העבודה ולמרפאה
מתרפא המגיע להשתלות שיניים זקוק לסביב עבודה נאה, נחמדה, ידידותית, צוות תומך וידידותי, התייחסות לצרכיו והענות לרצונותיו.
מרפאה נאה, נוחה וידידותית תשפר את הרגשתו של המתרפא ואת תוצאות הטיפול בו.
ד"ר דורון אבניאלי
רופא שיניים בוגר הדסה 1985 , רופא כללי בוגר אוניברסיטות תל אביב 1976 .
10 שנות ניסיון בכירורגיה כללית.
4 שנות עבודה במחלקת פה ולסת בבית החולים איכילוב.
מבצע שתלים מזה 35 שנים.
משתיל שתלים קצרים ומלמד בקורסים של השתלות שתלים קצרים.
משתתף באופן קבוע בכנסים בנושאי השתלות שיניים.
עבר השתלמויות רבות בחו"ל בנושא השתלות עצם, הרמות סינוס, טיפול בשיטת אול און 4 ,
השתלות שיניים מיידיות באיזור האסתטי.
בעל מרפאה נאה ונוחה, צוות ידידותי ותומך .
