סוגי השתלת עצם

העצם היא המשאב החשוב ביותר בפה.
עצם אובדת בעיקר עקב דלקות חניכיים ועקירות. בעקבות האובדן נוצר חוסר עצם מקומי או מפושט בפה.
משמעות חוסר העצם הוא דו משמעי:
1 . יתכן מצב שבעקבות ספיגת העצם כמות העצם הנותרת קטנה ולא מאפשרת ביצוע שתלים דנטליים.
2 . בעקבות ספיגת העצם נוצר נזק מקומי , נסיגת חניכיים מקומית ופגם אסתטי שמשמעותו ירידת קו החניכיים מקומית, יחסית לשיניים הסמוכות, ומתאר שן "ארוכה" משכנותיה.

במאמר זה נדון בהשתלות עצם וסוגי השתלת עצם.

מניעת אובדן עצם במקום סוגי השתלת עצם

1 . מניעת דלקות חניכיים כרוניות על ידי ביקורים תכופים אצל שיננית וצחצוח שיניים קפדני יחסכו אובדן עצם מפושט בפה, אובדן שיניים והפרעות תפקודיות ואסתטיות.

2 . כאשר מבצעים עקירה יש לדעת שבעקבותיה יגרם אובדן עצם ניכר במקום העקירה.

עצם הלסת היא עצם פונקציונלית. כאשר יש בה שן, היא בעלת נפח משמעותי. ברגע שהשן נעקרת, מייד נוצרת ספיגת עצם, ונפח העצם מתכווץ.
לכן, בכל עקירה, כאשר מתוכננת ביצוע השתלת שתל דנטלי באותו מיקום, יש לבצע השתלת עצם מייד לאחר העקירה. פרוצדורה זו הנקראת גם "שימור המכתשית" מונעת את הווצרות הפגם הגרמי המקומי לאחר העקירה, ומאפשרת בעתיד ביצוע שתל דנטלי ושמירה על פונקציה ועל אסתטיקה.

סוגי השתלת עצם שאנו משתילים לאחר העקירה

עצם עצמית

נלקחת מאותו אדם בו צריך לבצע את השתלת העצם. המקור העיקרי הוא באתר הכירורגי בו אנו עובדים או באזור אחר בפה.
להשתלת עצם עצמית יש יתרון איכותי על כל עצם אחרת וסוג זה של שתל עצם נחשב ל-
GOLD STANDART.
אבל לסוג השתלת עצם כזו יש חסרונות:
1 . פתיחת אתר כירורגי נוסף לצורך קצירת עצם גורמת לכאב נוסף, פצע כירורגי נוסף שעלול להזדהם , נפיחות נוספת ומשך החלמה ארוך יותר.
2 . כמות העצם שאנו יכולים לקבל ממקור הפה מוגבלת.

עצם מבנק עצם

זו עצם אדם שנתרמה מתורם חי או מת, עברה עיבוד כדי להפחית את סכנת העברת זיהומים .
כאן אין מגבלת כמות, זו עצם שנרכשת.
הבעיה היא שאין אנו יודעים מי היה התורם, מה היה גילו ולכן מה היתה איכות העצם שנתרמה.

עצם ממקור חיצוני

זו עצם שנלקחה מהחי, אך לא מאדם. בדרך כלל מבקר או חזיר.
משתמשים רק בחלק המינרלי של העצם, כל החלק האורגני מסולק.
בעצם זו משתמשים כ- 30 שנה, היא נחקרה רבות, ולא נמצא שהיא טובה פחות מעצם ממקור אדם.

גם עצם זו לא מוגבלת בכמות.

עצם סינטטית

זו עצם המיוצרת במפעל ובהשתלתה אנו יוצרים פיגום עליו נבנית עצם עצמית חדשה.
יתרונות עצם זו היא יצור כמותי, אין כל בעיית זמינות.
זו עצם סטרילית, אין כל בעיה של העברת זהומים או דלקות.
יש סוגים שונים ורבים של תחליפי עצם סינטטיים . על התחליפים להיות בעל חוזק דומה לעצם הטבעית, בעל מודול אלסטיות זהה ויכולת לעמוד בעומסים כמו עצם הפה.

הצפי לעתיד הוא שעקב הקושי לשימוש בעצם עצמית, החשש משימוש בעצם מבנק עצם וממקור חי אחר, יגבר השימוש בעצם סינטטית שתכונותיה ישתפרו , ויהפכו אותה לדומה יותר ויותר לעצם הפה המקורית.

עצם משן עקורה

עד לאחרונה, כאשר היינו עוקרים שיניים, היינו זורקים את השיניים העקורות מחוסר שימוש.

מחקרים שנעשו בשנים האחרונות הראו שהרכב הדנטין של השן דומה להרכב עצם הלסת.

משמע- ניתן להשתמש בשן העקורה כחומר גלם ליצור עצם, שאיכותה כמעט כמו עצם עצמית.

תהליך יצור העצם מהשן העקורה

את השן העקורה יש לנקות משאריות רקמה רכה, אבנית ועששת.

טוחנים את העצם במטחנה יעודית, מנקים אותה על ידי השרייה בחומצה, ומנטרלים את החומצה.

קיבלנו משן עקורה כמות רבה של חומר דמוי עצם, עם תכונות דומות מאד לעצם הלסת, המהווה חומר מעולה להשתלה.

מסקנות לגבי סוגי השתלת עצם

אין ספק שהעצם הטובה ביותר להשתלה היא עצם עצמית.

אולם עקב כמותה המוגבלת והצורך לפתוח אתר כירורגי נוסף לשם קצירתה, השימוש בה מוגבל.

עצם מבנק עצם, עצם ממקור חיה או עצם מלאכותית נמצאות בכמות בלתי מוגבלת, אך נופלות בתכונותיהן מעצם עצמית.

השימוש בשן עקורה הוא תגלית יחודית. מדובר בחומר מאיכות מעולה, כמעט כמו עצם עצמית,  לא מחייב פתיחת אתר כירורגי נוסף , ומקורו בשיניים עקורות, שאחרת יזרקו ללא שימוש.

החיסרון היחיד בשיטה זו הוא שלא תמיד יש שיניים עקורות, ולא תמיד הכמות שניתן להפיק מהן מספקת.

למעט חסרונות אלו, מדובר בתגלית חדשנית בעלת תועלת רבה וחשובה.