שתלים דנטלייים או שיניים טבעיות

שתלים דנטלייים או שיניים טבעיות – מתי להציל שיניים ומתי לעקרן

רופא שיניים, לפי הגדרתו, אמור לטפל בשיניים.
כאשר שיניים מגיעות למצב בו הן דורשות טיפול אינטנסיבי, בידי רופא השיניים כלים כמו טיפול שורש, ניתוחי חניכיים למיניהם ופעולות שיקומיות שנועדו להחזיר שיניים פגועות לתפקוד ולאסתטיקה.
השאלה היא עד מתי, עד כמה?

התשובה לשאלה מתחלקת לשתי תקופות:
לפני עידן השתלים
אחרי עידן השתלים.

לפני עידן השתלים

בהנחה שאנו זקוקים לקשת שיניים מלאה ורציפה, אנו לא יכולים להרשות לעצמנו מצב של חוסר שן באמצע הקשת.
וכך, כאשר שן היתה במצב ירוד, עם פרוגנוזה גרועה, היה מקום לבצע את השיקול:
האם לטפל בה ולהרויח תקופת תפקוד כלשהי, אפילו קצרה.
או, האם לשלם את המחיר של אובדן שן.

המחיר של אובדן שן היה ביצוע גשר. משמעותו: השחזת שיניים בריאות משני עברי החסר, על מנת לגשר על השן החסרה.
המשמעות של השחזת שן בריאה היא קיצור משמעותי של משך חייה.
לגשר אורך חיים של כ- 10 שנים. לאחר תקופה זו עלינו להחליפו.
אחרי 2-3 החלפות נגלה שהשיניים הנושאות, אלו שהיו פעם בריאות, הרוסות ויש לעקרן גם כן.
וכך , התחלנו עם חסר של שן, ומצאנו עצמנו עם חסר של 3 שיניים.

עכשיו כבר אי אפשר לעשות גשר עם רווח כה גדול. יש לבצע תותבת נשלפת, וזו הרעה משמעותית של מצב הפה.
לכן בעבר, נלחמו רופאי השיניים מלחמת חורמה על כל שן. אפילו אם הצליחו להשיג תקופת חיים ותפקוד כלשהי של שן, זה נחשב להשג.

אחרי עידן השתלים

השתלים הדנטליים הקפיצו את רפואת השיניים לעידן חדש ומתקדם בכמה סידרי גודל.
עדיין, אף אחד לא יעקור שן שניתנת לשיקום. עדיין מבוצעים טיפולי שורש, ניתוחי חניכיים למיניהם ושאר הטיפולים הכירורגיים והשיקומיים. אבל תמיד השיקול הוא האם השן שווה את ההשקעה מבחינת זמן טיפול, עלות , פרוגנוזה והתועלת שנפיק משן זו אחרי שיקומה.

כיום השחזת שיניים בריאות לצורך ביצוע גשר זו פרוצדורה שכמעט אין מבצעים.
עכשיו השיקול אינו להציל שן או לעשות גשר, אלא האם להציל שן או לעקרה ולבצע שתל השתלים שינו לחלוטין את המשוואה.

כיום השיקול הוא אם עדיפה שן גרועה עם פרוגנוזה גרועה או שתל טוב עם פרוגנוזה טובה לטווח ארוך. במילים אחרות: מה עדיף: שן טבעית גרועה או שתל טוב.
כיום, כשאנחנו שוקלים אם שווה להשקיע בשן, מצד שני של המשוואה נמצא שתל, שאם התנאים לביצועו טובים, הוא מותקן כהלכה ומשוקם על פי כל הכללים, יכול לשרוד כ- 20 שנה, וכל זאת¸מבלי לפגוע בסביבה, קרי השיניים הסמוכות.

גם כיום אין תשובה לשאלה האם לטפל בשן או לעקרה ולבצע במקומה שתל.
כל מקרה נדון לגופו. גם כיום נשקלת כמות העבודה, הההשקעה הכספית והצפי של השן לשרוד לטווח ארוך. כאשר נראה ששן ניתנת לשיקום וניתן להחזירה לתפקוד לפרק זמן ארוך, ברור שנעדיף להשאירה בפה ולשקמה.
אולם אם כל ההשקעה היא לטווח קצר, וממילא השן מועמדת לעקירה תוך פרק זמן קצר, לא שווה להשקיע בה, ועדיף לעקרה כעת, ולבצע במקומה שתל.

לסיכום:
השתלים הדנטליים הקפיצו את רפואת השיניים לעידן חדש.
כיום תפקידו של רופא השיניים לדאוג לקשת שיניים שלמה, הרמונית, אסתטית ופונקציונלית.
חלק מהשיניים בקשת זו או כולן יכולים להיות כתרים על גבי שתלים.
כאשר כתרים אלה עונים לדרישות הפונקציה והאסתטיקה, כמוהם כשיניים טבעיות, ובהתקנתן עשה רופא השיניים את מלאכתו בראוי.